Багато жінок не уявляють свого життя без дітей, однак материнство аж ніяк не повинно конкурувати з їх правом присвятити себе самореалізації і кар’єрі. Тому жінки все частіше вдаються до методу відкладеного материнства. У цьому їм допомагають лікарі-репродуктологи і, звичайно, сучасні медичні технології. Що таке відкладене материнство, кому воно рекомендується, як проводиться, розповідає акушер-гінеколог, лікар УЗД, завідуюча відділенням ЕКО Клініки професора Феськова А. М. Ірина Безпечная.
Для тих, хто замислюється не тільки про те, як продовжити свій рід, але і про те, як самореалізуватися, тема відкладеного материнства актуальна. Що це таке і наскільки це явище поширене в Україні за вашими спостереженнями?
Відкладене материнство реалізують жінки після 35 років, які встигли зробити кар’єру і придбати певний статус. В даний час даний метод починає користуватися популярністю і набирає обертів в Україні.
Що ж таке відкладене материнство? Це збереження і кріоконсервація ооцитів молодих жінок, які не планують у даний момент вагітність і пологи. Такий варіант рекомендують, якщо жінка не перебуває у шлюбі і у неї немає постійного статевого партнера, або вона не впевнена, що в майбутньому захоче мати дітей саме з цим партнером. В цьому випадку проводиться стимуляція овуляції, пункція фолікулів і подальша кріоконсервація ооцитів. В замороженому вигляді яйцеклітини можуть зберігатися тривалий час. Якщо ж у жінки є чоловік або партнер, з яким вони за взаємною згодою планують мати дітей, але пізніше, рекомендується криконсервировать ембріони. Для цього запліднюють яйцеклітини сперматозоїдами чоловіка і поміщають ембріони на зберігання до реалізації вагітності. В результаті майбутня мама, минаючи процес зачаття, отримає готовий ембріон, який згодом потрібно буде виносити.
Чоловіки можуть кріоконсервувати сперму і планувати майбутнє батьківство таким шляхом.
Ця процедура зараз користується попитом в Україні?
Не можна сказати, що є великий попит. Сучасні молоді жінки, які ведуть активний спосіб життя, цікавляться досягненнями медицини, читають інформацію на зарубіжних тематичних ресурсах, приходять до клініки ЕКО з вже конкретною, зрозумілою їм метою – заморозити яйцеклітини, щоб використовувати в майбутньому для народження дитини. Але більшість жінок не знає про таку можливість.
Це є проблемою, наприклад, у випадках з онкологічними захворюваннями. Якщо жінці в молодому віці ставлять онкопатологію, жінка ще не реалізувала репродуктивну функцію, але в майбутньому хотіла б стати мамою, проводиться криконсервация яйцеклітин або ембріонів до початку терапії. На жаль, про це рідко говорять онкологи. Ми ж хочемо дати шанс стати мамами тим, хто добровільно або вимушено відклав материнство на потім. Для початку хоча б інформацією про те, що така можливість є.
Розкажіть, як проходить ця процедура.
Спочатку жінка проходить обстеження, щоб виключити інфекційні, соматичні захворювання. Потім проводиться стимуляція овуляції: для цього жінці вводять препарати, які стимулюють ріст фолікулів. Всередині фолікула зростає і дозріває яйцеклітина. Коли фолікули досягають 17 міліметрів, стимуляцію закінчують і вводять тригер овуляції, що дозволяє яйцеклітин дозріти. Через 36 годин після введення цього препарату проводиться трансвагинальная пункція фолікулів і отримання яйцеклітин. Після цього отримані яйцеклітини піддаються заморожуванню. Якщо говорити про наслідки, то цю процедуру більш ефективно проводити в молодому віці, до 32 років. Тому що в цей період можна отримати максимальну кількість зрілих і якісних яйцеклітин.
Які є ризики, пов’язані з цією процедурою?
Є ризики, пов’язані безпосередньо з хірургічними маніпуляціями. А для загального здоров’я жінки ця процедура не приносить шкоди, не призводить до захворювань. Тому ризик насправді мінімальний. Якщо говорити про ризики, пов’язані з кріоконсервацією яйцеклітин, то заморожуються тільки зрілі яйцеклітини і відсоток їх виживання після того, як вони будуть розморожені, становить 90-95%. Лише невеликий відсоток з них можуть загинути на етапі розморожування.
Як можна цього уникнути?
Від жінки в даній ситуації нічого не залежить, залежить від методики консервації. 90-95% — досить високий рівень. Технології в даний час розвиваються і вдосконалюються, можливо, скоро цей показник досягне 100%.
Скільки разів на рік можна проводити цю процедуру?
Близько трьох разів. Після стимуляції жінці рекомендується відпочити три менструальних циклу і потім при необхідності процедуру можна повторити. Все залежить від кількості отриманих яйцеклітин. У хороших випадках це в середньому 8-10 зрілих яйцеклітин, придатних для консервації. Якщо при першій стимуляції отримано менше, рекомендується повторна процедура.
Не може від цього наступити передчасний клімакс?
Всі проводиться дозовано і за показаннями для кожної конкретної жінки. При хорошому збереженому овуляторному резерві проведення декількох стимуляцій не призведе до настання раннього клімаксу. Якщо ж стимуляції проводяться неконтрольовано проводиться більше 10 стимуляцій, це може виснажити резерв.
Чому яйцеклітини краще всього брати саме до 32 років?
Це біологія, так влаштовані процеси дозрівання і старіння клітин. Це максимально репродуктивний період жінки, коли можна отримати найбільше яйцеклітин. І в силу віку яйцеклітини будуть більш збалансовані хромосомно. Після 35 років настає зниження резерву, відсоток хромосомних аномалій може бути вище, тому до 32 років — оптимальний вік для забору яйцеклітин.
Після кріоконсервації скільки може зберігатися яйцеклітина або ембріон?
Дуже тривалий час — і 10, і 20, і 40 років, зовсім не втрачаючи своїх якостей.
Через якийсь час жінки можуть перенести цей ембріон і вона сама зможе виносити дитину. Якщо ж у жінки є патологія, яка не дозволяє виносити дитину, можна звернутися до сурогатного материнства.
До якого віку це можливо?
Міністерство охорони здоров’я цей вік не регламентує, але в клініці у нас є обмеження віку — до 55 років.
А які можуть бути ризики для здоров’я майбутньої дитини?
Здоров’я дитини не залежить від процесу заморожування-розморожування ембріона, а залежить безпосередньо від біології сперматозоїда і яйцеклітини, зокрема, від хромосомного набору, що в них закладено.
Розвінчати найпопулярніші міфи про відкладений материнство.
Головний і самий проблемний міф – це впевненість у тому, що в 40 років можна також легко зачати дитину, як у 25. Розвінчує цей міф сама природа. Немає поки такої таблетки, яка дозволить зупинити природне старіння жіночого організму. Ми можемо відчувати себе на 25 років, зберегти зовнішню красу і молодість завдяки косметологічним, хірургічних процедур, але зберегти молодість яйцеклітини можна тільки поза жіночого організму. В нашій практиці, навіть при проведенні ЕКО, в 40-45 років ми вже не завжди можемо домогтися вагітності з використанням яйцеклітин самої жінки, тому пропонуємо молоді-донорські яйцеклітини.
Кому така процедура протипоказана?
Є такі стани, в яких не можна проводити стимуляцію овуляції, наприклад, онкологія. Але і тут є нюанс. Якщо вже діагностовано онкологічне захворювання, призначений курс лікування, то перед початком хіміотерапії можна заморозити яйцеклітини, щоб в майбутньому жінка могла стати мамою. У таких випадках потрібно консультуватися з вузькопрофільними спеціалістами.
Жінки якого віку найчастіше приходять на таку процедуру?
Від 28 до 32 років. Це як раз кар’єрний пік.
Яка ймовірність настання вагітності після заморожування яйцеклітин?
Результативність становить 35-50% і нічим не відрізняється від показників настання вагітності при не заморожених яйцеклітин. Якщо мова йде про перенесення ембріона, то в цьому випадку відсоток вище — 60-70%.
