Багато жінок після того, як народили дитину, стикаються з масою естетичних проблем – розтяжки на животі, «порожня» груди, зайва вага, який ніяк не йде з талії і стегон, і… знову розтяжки. Кандидат медичних наук, завідувач відділенням пластичної хірургії клініки АНА-КОСМО і Youtube—блогер Павло Денищук розповідає про способи відновлення організму жінок після пологів, оптимальних і радикальних методах вирішення вище перелічених проблем і цінності здорового способу життя.
Скільки повинно пройти часу після пологів, щоб організм жінки відновився і їй можна було б робити операцію по зменшенню або збільшенню грудей?
Це все індивідуально, але, як правило, термін становить від трьох до шести місяців. Я кажу пацієнткам, що як тільки у неї не буде ніяких виділень із сосків, тоді вже можна ставити питання про операцію. Визначити це просто – потрібно стиснути сосок, і якщо немає виділення молозива, значить, можна готуватися до операції, якщо є, то ще не час.
Чому після установки імплантів, особливо при мастектомії, можуть виникати болі в грудях?
Що таке мастектомія? Це видалення залози, ураженої пухлиною, вилучення якоїсь частини м’язів, можливо, і лімфатичних вузлів під пахвами. Залишається тільки шкіра. І якщо під шкіру поставили імпланти, то організм цього явно не зрадів. Коли імпланти ставлять здорової пацієнтці, то вони не контактують з шкірою і залозою. Їх ховають під м’яз, максимально віддалено від залози. А якщо встановити імплант просто під шкіру, то утворюється свого роду капсула, організм починає імплант заперечувати, звідси і виникають болі. У здорових жінок при збільшенні грудей імплантами таких ситуацій майже не буває (за статистикою – не більше 1% пацієнток). В такому разі ми видаляємо капсулу і імплант.
Якщо у пацієнток з мастектомії в результаті установки імплантів виникає капсулярних контрактура, варто їх витягти і підготувати спеціальну «подушку», накачавши жир під шкіру. Жир береться у пацієнтки з області живота, талії і стегон. Іноді після мастектомії імпланти не встановлюють зовсім, а просто заповнюють жиром ті місця, де була молочна залоза. Це відбувається не за один раз, це тривала процедура, яка робиться поступово протягом певного періоду часу. Щоб зробити груди, наприклад, другого розміру, може знадобитися два – три роки.
У яких випадках ви рекомендуєте робити операцію по зменшенню молочних залоз? Наприклад, варто/чи можна робити таку операцію жінкам, у яких після годування збільшились молочні залози?
Виходячи з того, з якою скаргою прийшла пацієнтка, я даю певні рекомендації. Зазвичай, пацієнтки, у яких є проблема грудей, скаржаться на те, що у них виникають болі в плечах, у верхній частині хребта, від чого іноді навіть виникають головні болі, псується постава. І це створює для них чималий дискомфорт у життя. Вони готові навіть на те, щоб зменшити груди. Тут ще треба зазначити, що жінки з гипермастией не завжди здатні вигодувати дитину, тому що в грудях все замістило жировою тканиною. У такій ситуації я можу рекомендувати так звану редукційну мамопластику, яка спрямована на зменшення молочних залоз шляхом резекції залозистої і жирової тканин і надлишку шкіри. Як правило, зменшують груди з п’ятого – шостого до другого або третього розміру. Прибирається надлишок жирових тканин, отвисшая шкіра, переноситься ареола. Це серйозна операція, але вона істотно полегшує життя пацієнтки.
Яким чином можна видалити післяпологові розтяжки на грудях, животі та стегнах?
У вагітних жінок розтяжки на стегнах і животі з’являються після шостого місяця, коли тканини розслабляються. Для плоду це, безумовно, добре, але для майбутньої мами виникає естетична проблема. Лікувати це можна, наприклад, хірургічним шляхом. Якщо у жінки розтягнута шкіра на животі, після пологів потрібно почекати кілька місяців, щоб організм і гормональний фон стабілізувалися, а жінка прийняла нормальні для неї вагові параметри, тоді я можу запропонувати хірургічну корекцію нижній частині живота. Під час операції в’яла частина шкіри низу живота заміщається шкірою, яка знаходиться над пупком. Варто відзначити, що шкіра верхній частині живота менше піддається розтяжок. Це радикальний метод лікування.
При проблемі «порожній грудей» ефективним методом є установка імплантів. Тоді шкіра натягується завдяки імплантам, і розтяжки менш помітні. У такому разі метод надає камуфлює ефект.
А взагалі розтяжками потрібно займатися. Наприклад, коли жінка знаходиться на ранньому терміні вагітності, то вона може готувати шкіру і профілактувати поява розтяжок за допомогою спеціальних кремів і лосьйонів. Звичайно, навряд чи їй вдасться позбутися їх появи зовсім, але кількість зменшити вона зможе.
З’являться розтяжки на животі після абдомінопластики, якщо жінка завагітніє?
З’являться, звичайно. Тому що плід буде забирати під себе місце і знову буде розтягувати шкірні тканини. Тому бажано таку операцію, як абдомінопластика, проводити тоді, коли жінка вже не планує вагітностей.
Розкажіть про метод ультразвукової ліпосакції.
Звичайна ліпосакція передбачає механічне вторгнення, коли за допомогою канюлею відсмоктується жир. А при цьому методі через канюлю подається ультразвуковий сигнал, в результаті чого жир эмульгируется, що дуже важливо, відбувається стимуляція вироблення колагену, внаслідок чого шкіра ефективніше скорочується. Другий фактор дуже важливий для тих пацієнток, у яких великі обсяги в області живота, стегон, де шкіру потім потрібно буде скорочувати, адже ліпосакція тільки прибирає зайвий жир, а не шкіру. А під час ультразвукової ліпосакції ми маємо можливість скоротити шкіру.
Після того, як була проведена операція, ми контролюємо пацієнток, регулярно проводимо огляди, даємо рекомендації щодо правильного харчування і контролю ваги. Адже незважаючи на те, що жир в області операції не повертається, але, якщо не контролювати харчування, він може збільшитися в об’ємі в інших зонах, і знову доведеться робити операцію. Ми вчимо пацієнток рахувати калорії, знижувати кількість калорій, приділяти увагу ретельному пережовування їжі, рекомендуємо фізичні навантаження. Якщо підходити до свого здоров’я комплексно, то і проблем з вагою не буде. Я вкрай не рекомендую короткострокові дієти, тому що для організму це стрес. Його морять голодом, а потім він буде відкладати собі «запаси» про запас. Але якщо людина буде весь час харчуватися правильно, він буде втрачати вагу повільно, проте ефект закріпиться назавжди.
В яких випадках ліпосакція протипоказана?
Ця процедура протипоказана людям з цукровим діабетом, з проблемами серцево-судинної системи. Їм таку операцію не можна робити, тому що автоматично збільшуються ризики, і на фоні серйозних захворювань можуть розвинутися ще більш серйозні.
У разі відсутності проблем зі здоров’ям, жінка може сама провести тест і дізнатися, якщо у неї надлишок жирової маси. Для цього потрібно зробити защипи в області живота, стегон і визначити товщину складки. Якщо вона більше 2 см, то можна замислитися, якщо менше – хвилюватися не варто. І взагалі, у випадку, якщо складки менше 2 см завтовшки, то ліпосакцію робити не потрібно, ще й тому що можуть утворитися нерівності, а це засмутить пацієнтку ще більше.
Яка маніпуляція/операція дозволяє позбутися від розтяжок на стегнах, які часто з’являються у породіль з причини набору ваги?
Що стосується стегон, то там лікувати розтяжки хірургічним шляхом складніше, тому що в результаті операції можуть утворитися рубці, заховати які неможливо. Альтернатива – косметологічна корекція. У нас в клініці доктора-эстетисты використовують такі процедури, як лазерне відновлення шкіри, карбокситерапія та ін.
Необхідна така процедура, як ультразвукова ліпосакція, жінкам, які набрали зайву вагу після народження дитини?
Кожна жінка вирішує сама, звертатися чи ні їй до хірурга чи ні. Якщо її влаштовує її зовнішність, то тут показань ніяких бути не може.
Розмовляла Іра Керст
